ما هو انقطاع النفس خلال النوم؟
انقطاع النفس خلال النوم أو انقطاع النفس الانسدادي النومي OSA (بالإنجليزية: Obstructive sleep apnea) هي حالة طبية يتوقف فيها التنفس لا إراديًا لفترة قصيرة خلال النوم.
في العادة يتدفق الهواء بسلاسة من الفم والأنف إلى الرئتين طوال الوقت دون توقف، ولكن في حالة انقطاع النفس النومي يتوقف تدفق الهواء نتيجة تضيق في مجرى الهواء في منطقة الحلق.
من أهم أعراضه الشخير، حيث يحدث الشخير نتيجة تضيق في مجرى الهواء، ويمكن لتجاهل علاج انقطاع النفس خلال النوم التسبب بمشاكل خطيرة تصل إلى الآتي:
لذلك من المهم التشخيص الطبي لحالتك مع التزامك بالعلاج المناسب لوقاية نفسك من هذه المضاعفات.
أعراض انقطاع النفس خلال النوم
نتيجة انقطاع النفس خلال النوم تحدث نوبات متفرقة من نقص الأكسجين في الدماغ وأجزاء أخرى من الجسم، ونتيجة لذلك تقل جودة نومك، وتشعر بالنعاس خلال النهار وقلة التركيز في الصباح، ويمكن أيضًا أن تعاني من الأعراض الآتية:
- صداع يصعب علاجه.
- الغضب والاستياء.
- النسيان.
- النعاس المستمر.
- فرط النشاط عند الأطفال.
- تفاقم الاكتئاب.
- ضعف الأداء في العمل والدراسة.
- فقدان الاهتمام بالجنس أو ضعف الطاقة الجنسية.
- تورم الساق أو الوذمة، وهذا يمكن أن يحدث نتيجة لشدة حالة انقطاع النفس النومي.
علاوة على ذلك يزيد النعاس خلال النهار من خطر التعرض لحوادث السيارات أو الحوادث الصناعية، ولهذا السبب من المهم علاج انقطاع النفس النومي للتخلص من هذا النعاس.
سبب انقطاع النفس خلال النوم
في الحقيقة لانقطاع النفس النومي العديد من الأنواع، ولكن أكثرها شيوعًا انقطاع النفس الانسدادي النومي، ويُصاب به كبار السن والأشخاص الذين يعانون من الوزن الزائد.
تُشير بعض الدراسات إلى أن فقدان الوزن يمكن أن يكون له دور فعال في تحسن الأعراض، كما وينصح المرضى بعدم النوم على الظهر لكونه يُساهم في انقطاع النفس النومي.
أنواع انقطاع النفس خلال النوم
لانقطاع النفس خلال النوم ثلاثة أنواع رئيسية وهي:
- انقطاع النفس الانسدادي النومي: وهو أكثر الأنواع شيوعًا، ويحدث نتيجة تضيق أو انسداد مجرى التنفس.
- انقطاع النفس النومي المركزي: وفي هذا النوع لا يوجد أي انسداد في مجرى الهواء، ولكن الدماغ لا يُرسل إشارات إلى عضلات الجهاز التنفسي حتى تقوم بعملية التنفس بشكل صحيح.
- انقطاع النفس النومي المختلط: وهو مزيج من انقطاع النفس الانسدادي النومي وانقطاع النفس النومي المركزي.
من هم الأكثر عُرضة لانقطاع النفس الانسدادي النومي
يزداد خطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي إذا كانت لديك حالات ضيق في مجرى الهواء العلوي، وفيما يلي عوامل زيادة خطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي:
- الأطفال المصابين بتضخم اللوزتين واللحمية.
- الرجال ذوي الياقات من مقاس 17 بوصة أو أكثر.
- النساء مع حجم عنق 16 بوصة أو أكثر.
- اللسان الكبير الذي يمكن أن يسد مجرى الهواء.
- رجوع الفك، وهي حالة يكون فيها الفك السفلي أقصر من الفك العلوي.
- ضيق الحنك أو مجرى الهواء الذي يضيق بسهولة.
تعتبر أمراض القلب أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالسمنة، وتعد السمنة أيضًا من العوامل التي تزيد خطر الإصابة بأمراض القلب، ارتفاع ضغط الدم وانقطاع النفس النومي.
تشخيص انسداد النفس خلال النوم
في البداية يحتاج الطبيب إلى معرفة التاريخ المرضي الكامل ويقوم بإجراء الفحوصات البدنية، ومن المعلومات المهمة التي يحتاجها الطبيب فترة الشعور بالنعاس خلال النهار والشخير.
سيقوم الطبيب بفحص رأسك ورقبتك لتحديد وجود أي عوامل جسدية مرتبطة بانقطاع النفس خلال النوم، ويمكن أن يطلب منك طبيبك ملء استبيان عن النعاس أثناء النهار، عادات نومك، وجودة نومك.
في الفقرات الآتية معظم الاختبارات التي يمكن أن يُجريها الطبيب.
تخطيط للنوم
يحتاج هذا الاختبار أن تبقى في المشفى أو في مركز لدراسة النوم ليلة كاملة، وسيقيس هذا الاختبار خلال ليلة كاملة نشاط العديد من أعضائك مثل:
- قياس موجات الدماغ من خلال مخطط كهربية الدماغ EEG.
- قياس حركة العين من خلال مخطط كهربية العين EOM.
- قياس نشاط العضلات من خلال مخطط كهربية العضل EMG.
- قياس إيقاع ومعدل ضربات القلب من خلال مخطط كهربية القلب EKG أو ECG.
- قياس التغيرات في مستوى الأكسجين في الدم من خلال اختبار التأكسج النبضي.
- تحليل غازات الدم الشرياني ABG.
خلال اختبار كهربية الدماغ وكهربية العين يتم توصيل أقطاب كهربائية صغيرة بفروة رأسك لمراقبة موجات الدماغ قبل حركة العين، ويتم وضع قطب آخر فوق الزاوية الخارجية للعين اليسرى وآخر فوق اليمنى، ويتم تسجيل أي حركة من العيون خلال نومك، مع دراسة الإشارات التي يُرسلها الدماغ لعيونك.
تساعد موجات الدماغ وحركات العين الأطباء على معرفة توقيت مراحل نومك المختلفة، فمن خلال سرعة حركات العيون وإشارات الدماغ يمكنهم تمييز مرحلة الأحلام ومرحلة النوم العميق وغيرها من مراحل النوم المختلفة.
أما في مخطط كهربية العضل فيتم وضع قطبين على الذقن، أحدهما فوق الفك والآخر أسفله، ويتم وضع قطب كهربائي على كل ساق وهذا بهدف ملاحظة استرخاء العضلات خلال النوم أو ملاحظة أي تحركات للعضلات.
كما يقوم الطبيب باختبار رسم القلب لمعرفة ما إذا كان هناك أي اضطرابات قلبية تحدث خلال نوبات انقطاع النفس أثناء النوم.
أما اختبار غازات الدم الشرياني فيقيس في الدم الآتي:
- محتوى الأكسجين.
- تشبع الأكسجين.
- الضغط الجزئي للأكسجين.
- الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون.
- مستوى البيكربونات.
ويُعطي هذا الاختبار لطبيبك صورة مفصلة عن كمية الأكسجين، ثاني أكسيد الكربون، والتوازن الحمضي والقاعدي في دمك، ويُساعد الطبيب على معرفة ما إذا كنت بحاجة لأكسجين إضافي ومتى.
علاج انقطاع النفس خلال النوم
يتضمن علاج انقطاع النفس النومي العديد من الطرق للتأكد من عدم إعاقة تدفق الهواء خلال النوم.
أول طرق العلاج هي فقدان الوزن الزائد، وهذا لكونه من الأسباب الرئيسية لانقطاع النفس النومي، ويمكن أيضًا استخدام مزيلات احتقان الأنف، وغالبًا ما تكون ممتازة في حالات الإصابة البسيطة، ويمكنهم أيضًا تخفيف الشخير.
في الحقيقة الوسيلة الأولى التي يستخدمها الأطباء لعلاج انقطاع النفس الانسدادي خصوصًا طريقة تُعرف باسم العلاج بالضغط الهوائي الإيجابي المستمر CPAP، حيث يتم توجيه هذا الضغط من خلال قناع الوجه الذي يتم ارتداؤه في الليل.
يوفر هذا القناع تدفقًا إيجابيًا للهواء، ويساهم في فتح مجرى الهواء والمحافظة عليه طول الليل، ويساهم في فتح الممرات الهوائية.
إذا لم يستجب الجسم للعلاج بضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر يلجأ الأطباء إلى العلاج بضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى BiPAP أو BPAP، وبذلك يتغير الضغط خلال عمليتي الشهيق والزفير.
يمكن أيضًا أن يساعدك الأطباء على تعلم النوم في أوضاع أخرى بدلًا من الاستلقاء على ظهرك، حيث أن النوم على الظهر يمكنه زيادة حدة نوبات انقطاع النفس النومي.
في النهاية يمكن أن يلجأ الطبيب للتدخل الجراحي لإزالة الأنسجة الزائدة من مؤخرة الحلق، وتأكد من التحدث باستمرار مع طبيبك وإخباره بكافة الأعراض التي تشعر بها، وسيمنحك طبيبك خطة العلاج الملائمة لك.
المرجع:
