ثلاثي نترات الغليسيريل أدوية الجملة القلبية الوعائية (نيتروجلسرين)
ينتمي دواء ثلاثي نترات الغليسيريل أو ما يعرف باسم نتروجلسرين إلى زمرة أدوية الفشل القلبي واضطراب النظم، حيث يعمل على توسيع الأوعية الدموية وإنقاص الحمولة القلبية.
يستعمل ثلاثي نترات الغليسيريل لتخفيف ألم نوبات الذبحة الصدرية، وهو فعّال في علاج قصور القلب.
وهو يوصف كدواء مساعد للغليكوزيدات القلبية والمدرات في معالجة فشل القلب الاحتقاني، كما يمكن أن يعطى مع هيدرالازين للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضادات مستقبلات أنجيوتنسين 2.
الأشكال الدوائية:
يتوافر الدواء بشكل أقراص بتركيز 5.0 ملغ ثلاثي نترات الغليسيريل.
وأمبولات للتسريب الوريدي بتركيز 25 ملغ لكل أمبولة بحجم 5 مل، وكذلك لاصقات جلدية بتركيز 5 – 10 ملغ.
الجرعة وطريقة الإعطاء:
يوصف غليسيريل تري نترات بالشكل الفموي قرص تحت اللسان بجرعة 3 – 30 ملغ يوميًا، وتكرر حسب الحاجة.
اللاصقات الجلدية 5 -10 ملغ يوميًا.
التسريب الوريدي بجرعة 10 – 200 مكغ بالدقيقة.
الاستطبابات:
يوصف دواء غليسيريل تري نترات لتدبير حالات:
- فشل البطين الأيسر.
- القصور القلبي.
- خفض ضغط الدم أثناء الجراحة.
- متع نوبات الذبحة القلبية عند الأشخاص المؤهبين.
التأثيرات الجانبية:
يتضمن تناول دواء غليسيرين تري نترات بعض الآثار الجانبية نذكر منها:
- صداع نابض.
- هبوط ضغط وضعي ودوخة.
- تسرق قلب.
- غثيان وإقياء وحرقة بالفؤاد.
- تحسس جلدي وطفح.
- زرق مغلق الزاوية.
- نقص مؤقت في أكسجة الدم.
- يتضمن الطريق الحقني تأثيرات تتضمن هبوط ضغط شديد وتعرق غزير، خفقان وألم بطني مع احمرار بالوجه وغشي.
مضادات الاستطباب:
ينبغي الحذر والمراقبة الطبية الدقيقة في حالات:
- فرط الحساسية تجاه النترات.
- حالات نقص حجم الدم وهبوط الضغط.
- اعتلال العضلة القلبية الضخامي.
- تضيق تاجي أو تضيق أبهري.
- التهاب التامور.
- فقر الدم الملحوظ.
- القصور الكبدي الشديد.
- القصور الكلوي الشديد.
- قصور الدرقية.
- سوء التغذية.
- هبوط الحرارة.
- احتشاء عضلة قلبية حديث.
- نقص أكسجة الدم وشذوذات التروية.
- الإصابة بالزرق مغلق الزاوية.
- الحمل والإرضاع.
- الأطفال والرضع.
الأسماء التجارية:
- نيتروجلسرين.
- ريمونترين.
يفضل تناول الجرعة الأولى من غليسيريل تري نترات خلال الجلوس حيث يمكن أن يسبب إغماء بسبب هبوط ضغط الدم.