فينيتوين الأدوية المضادة للصرع Phenytoin
ينتمي دواء فينيتوين إلى زمرة الأدوية المضادة للصرع، ينتمي إلى زمرة الهيدانتوينات، يعتبر فينيتوين فعالًا في علاج نوبات الصرع الجزئي، والنوبات التوترية الرمعية، وهو يملك هامشًا علاجيًا ضيقًا حيث قد تسبب زيادة صغيرة في الجرعة حدوث ارتفاعات كبيرة في التراكيز البلاسمية، تترافق بآثار جانبية خطيرة وقد تكون سمية.
يقلل الفينيتوين من شدة وتواتر الاختلاجات عن طريق إغلاق قنوات الصوديوم وبالتالي الحد من إفراغ الشحنات الكهربائية داخل الدماغ.
الأشكال الدوائية:
يتوافر دواء فينيتـوين بشكل أقراص بتركيز 100 – 50 ملغ لكل قرص.
شراب بتركيز 30 ملغ لكل 5 مل.
أمبولات بتركيز 250 ملغ لكل أمبولة.
الجرعة وطريقة الإعطاء:
للبالغين يعطى فمويًا بجرعة بدئية تبلغ 150 – 300 ملغ في اليوم مفردة أو مقسمة إلى جرعتين، تزاد الجرعة حسب الحاجة تدريجيًا.
جرعة الصيانة تبلغ 200 – 500 ملغ في اليوم.
للأطفال يعطى بجرعة بدئية تبلغ 5 ملغ لكل كغ في اليوم مقسمة على جرعتين وتبلغ جرعة الصيانة 4 – 8 ملغ لكل كغ في اليوم.
الاستطبابات:
يوصف دواء فينيـتوين لعلاج الحالات التالية:
- جميع أشكال الصرع باستثناء الصرع الصغير.
- النوب الصرعية في الجراحة العصبية.
- صرع الفص الصدغي.
- اضطراب النظم القلبي.
التأثيرات الجانبية:
يسبب تناول دواء فينيتوين بعض التأثيرات الجانبية، نذكر منها:
- تثبيط قلبي وعائي، وانخفاض في ضغط الدم.
- وهط قلبي وعائي.
- تثبيط الجملة العصبية المركزية.
- ثقل اللسان ورعاش.
- تغيرات في الوظيفة التنفسية.
- غثيان وإقياء.
- دوخة وصداع.
- أرق وعصبية.
- تحسس من المادة الفعالة يتضمن طفح جلدي وحكة.
- اضطرابات دموية تتضمن نقص مستويات حمض الفوليك، وانخفاض تعداد خلايا الدم.
- التهاب كبد.
- انخفاض تراكيز الكالسيوم المصلية.
مضادات الاستطباب:
لا ينبغي وصف دواء فينيتـوين لمرضى حالات:
- بطء القلب الجيبي.
- الحمل والإرضاع.
- احتشاء العضلة القلبية.
- القصور الكبدي.
- الداء السكري.
- حالة الاضطرابات الدموية أو الجلدية.
- الحصار القلبي.
- البرفيرية.
الأسماء التجارية:
- أدالاتين.
- فينيتوين.
- إيبانوتين EPANUTIN.
في النهاية ننصح بالإيقاف التدريجي للدواء، ويجب مراعاة توفر وسائل الإنعاش عند الحقن الوريدي مع حقن محلول ملحي عقيم داخل القسطرة الوريدية قبل وبعد إعطاء الفينيتوين، وذلك لتجنب التهيج الموضعي.