وارفارين الأدوية المضادة للتخثر Warfarin
ينتمي دواء وارفارين إلى زمرة الأدوية المضادة للتخثر، تتضمن آلية تأثيره تثبيط العامل المصنع للفيتامين K مما ينتج عنه فعالية جيدة مضادة للخثرات.
يعد دواء وارفارين شائع الاستعمال للوقاية من حدوث الصمات الرئوية والخثرات الوريدية، وهو يتطلب مراقبة منتظمة لضمان تركيز ثابت للدواء في البلازما، ومنع حدوث النزوف.
الأشكال الدوائية:
يتوافر دواء وارفارين بشكل مضغوطات بتركيز 2 – 5 ملغ.
مسحوق معد للحقن.
الجرعة وطريقة الإعطاء:
تحدد الجرعة من قبل الطبيب المعالج تبعًا لحالة المريض، ويجب خلال المعالجة مراقبة زمن البروثرومبين.
يوصف بجرعة بدئية تبلغ 10 ملغ مرة يوميًا مدة يومين، ثم تخفض. وتبلغ الجرعة الدائمة بين 2-5 ملغ تعطى مرة يوميًا وبنفس التوقيت.
تسبب زيادة جرعة الوارفارين حدوث النزوف، ويجب تخفيض الجرعة عند المرضى الذين لديهم خطر حدوث النزف.
الاستطبابات:
يوصف دواء وارفارين لتدبير الحالات التالية:
- تقليل احتمال تشكل الخثرات في القلب عند المرضى المصابين بالرجفان الأذيني.
- التهاب الوريد الخثري.
- الانصمامات الرئوية أو المحيطية.
- الخثرات الوريدية.
- التهاب الوريد الخثري.
- احتشاء العضلة القلبية.
- تقليل احتمالية تشكل جلطات دماغية عند المرضى الذين خضعوا لعملية زراعة صمام قلب صناعي.
التأثيرات الجانبية:
يعتبر الخطر أو العرض الجانبية الرئيسي الناتج عن المعالجة بالوارفارين هو حدوث نزوف مختلفة الشدة وقد يحدث في حالات نادرة:
- حمى.
- اضطرابات معدية معوية تتضمن غثيان وإقياء وألم بطني وإسهال وقد يحدث اضطراب في الشهية.
- تفاعلات حساسية من المادة الفعالة تتضمن حكة وشرى.
- تساقط الشعر.
- اصطباغ أصابع القدمين باللون الأرجواني.
- علامات زرقاء.
- براز مدمى أو أسود زفتي.
- تنخر جلدي.
مضادات الاستطباب:
لا ينبغي وصف دواء وارفارين في حالات:
- القصور الكلوي أو الكبدي.
- ارتفاع الضغط الشرياني الحاد.
- عوز فيتامين K.
- الناعور.
- الآفات النزفية كالفرفريات والقرحات الهضمية النازفة.
- الجروح الشديدة.
- الإصابات الوعائية العصبية.
- التهاب الشغاف الإنتاني.
- الحمل المهدد بالإجهاض.
- المرضى المسنين.
- يجب عدم تناول الكحول أثناء العلاج.
- الأشهر الأولى والأخيرة من الحمل وأثناء الإرضاع.
الأسماء التجارية:
- وارفارين Warfarin.
- أورفارين ORFARIN.
في النهاية نذكر أن العلامات التي تتطلب تعديل الجرعة أو إيقاف العلاج عند ظهور دم في البراز أو ظهور البراز الزفتي، وكذلك اشتداد نزف الدورة الطمثية أو الفرفرية.