إن التهاب المرارة Cholecystitis يعتبر من المضاعفات الشهيرة لأمراض حصى المرارة حيث يكون على شكل اضطراب يصيب المرارة نتيجة خلل في عبور العصارة الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة وبالتالي تنسد القناة الصفراوية وتتجمع العصارة ضمن القناة لتحدث حالة الالتهاب مع خلل في عملية هضم الدهون.
يستخدم الأطباء هذا المصطلح للإشارة لكل الأعراض التي ترافق حالة التهاب المرارة وأهمها الألم ضمن الجزء العلوي من البطن.
سنتحدث في هذا المقال عن أعراض المرارة عند النساء وعن أسباب حدوثها وطرق علاجها.
أنواع التهاب المرارة عند النساء
يقسم التهاب المرارة لعدة أنواع وهي تشمل كل مما يلي:
- التهاب المرارة الحاد: وهو يحدث لدى المرضى الذين يمتلكون تاريخ سابق للإصابة بالحصوات.
- التهاب المرارة المزمن: هو نوع يتطور بمرور الوقت بعد استئصال المرارة.
- التهاب المرارة الخالي من الحصوات: هو نوع يحدث لدى المرضى الذين لا يعانون من حصوات المرارة.
- التهاب المرارة النزفي.
- التهاب المرارة القيحي الغازي.
من الممكن أن يسبب التهاب المرارة الوفاة بنسبة 3% حيث تعتمد نسبة الخطر على صحة المريض وخطورة إجراء الجراحة لديه ولذلك تنخفض هذه النسبة حتى 1% لدى الأشخاص الأصحاء.
في حالات معينة ترتفع النسبة حتى 10 % لدى الأشخاص الذين يعانون من خطورة تطور مضاعفات التهاب المرارة.
أسباب التهاب المرارة عند النساء
هناك أسباب عديدة للإصابة بالتهاب المرارة وهي نفسها التي ستؤدي لظهور أعراض المرارة عند النساء وهي تشمل:
- وجود ورم في المرارة.
- وجود التهاب في أي مكان ضمن الجسم وخصوصًا التهابات الجهاز الهضمي أو التهاب الأوعية الدموية والتهاب الكبد.
- تشكل الحصوات في المرارة وهي تعد السبب الرئيسي لهذه الحالة.
- بعض أنواع البكتيريا الشائعة في هذا الاضطراب مثل المطثية الولشية، العنقويات، الإشريكية القولونية، الكلبسيلة والزائفة.
أعراض المرارة عند النساء
إن أعراض المرارة عند النساء أو أعراض التهاب المرارة غالبًا ما تشمل كل مما يلي:
- مغص مراري قوي.
- ألم ضمن الجانب الأيمن العلوي من البطن قد يستمر لمدة ست ساعات ويصفه أغلب المرضى على أنه ألم في رأس المعدة.
- الحمى الشديدة.
- ارتفاع في نسبة كريات الدم البيضاء بسبب الالتهاب الموجود.
- التعرق الشديد.
- فقدان الرغبة بتناول الطعام.
- اصفرار الجلد.
- الغثيان والإقياء.
- إيجابية علامة مورفي وفيها يستلقي المريض على الظهر ويطلب منه التنفس بعمق وبهدوء ليقوم الطبيب بالضغط بيده أسفل منطقة الأضلاع من الجهة اليمنى حيث تتواجد المرارة وعندها يجب أن يشعر المريض بالألم نتيجة الضغط.
كيف يتم تشخيص التهاب المرارة عند النساء
عملية تشخيص التهاب المرارة تشمل كل مما يلي:
- القيام بفحص سريري شامل للمريض للتأكد من وجود أي عرض من اعراض المرارة عند النساء مثل الألم البطني ضمن الجهة العلوية اليمنى.
- فحص الموجات فوق الصوتية والتي يظهر بها انتفاخ المرارة وتجمع السوائل ضمن القناة الصفراوية.
- إجراء صورة أشعة للمرارة.
- فحوصات مخبرية لبعض الأنزيمات مثل فحص الليباز وفحص الأميلاز.
- فحوصات دموية لمعرفة مستوى نسبة كريات الدم البيضاء التي ترتفع في حال وجود عدوى.
علاج التهاب المرارة عند النساء
يجب أن يتم إدخال مريض التهاب المرارة للمشفى بشكل فوري لكي يتلقى الرعاية المناسبة والدائمة مثل التسريب الوريدي وتصحيح كهارل الجسم والسيطرة على الألم.
إن عملية تسكين الألم هي أهم خطوة في العلاج حيث يتم استخدام مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية أو المسكنات الأفيونية مثل المورفين.
يجب أن يتم وصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب المرارة وذلك لأن الحالة كلها تعتبر ناتجة عن التهاب ثانوي أو عملية التهابية تالية لركود العصارة الصفراوية أو انسداد القناة الصفراوية.
متى تعطى المضادات الحيوية لمرضى التهاب المرارة؟
يوجد أهمية خاصة لوصف المضادات الحيوية عند مرضى التهاب المرارة الذين يتوقع حدوث تعفن دموي لديهم وذلك بناء على الفحوصات السريرية والمخبرية التالية:
- في حال كان عدد كريات الدم البيضاء أكثر من 12 ألف خلية في كل سم مكعب.
- عندما تكون درجة حرارة المريض أكثر من 38،3 أو أقل من 36 درجة.
- في حال كانت نتائج التصوير الشعاعي تدل على وجود نقص في التروية.
توصف الصادات أيضًا بشكل روتيني عند كبار السن وعند مرضى نقص المناعة ومرضى السكري المصابين بالتهاب المرارة بغض النظر عن وجود العلامات السابقة.
يفضل أن يتم اختيار المضاد الحيوي بناء على نوع البكتيريا الموجودة والمسببة لالتهاب المرارة ومن أشيع الأنواع المستخدمة في هذه الحالة:
- الميترونيدازول والسيفترياكسون.
- الميترونيدازول والليفوفلوكساسين.
- البيبرسيلين مع تازوباكتام.
استئصال المرارة لعلاج التهاب المرارة عند النساء
من الممكن أن يلجأ الطبيب لهذا النوع من العلاج ويعتمد تحديد وقت إجراءه بشكل أساسي على خطورة الأعراض الظاهرة على المريض وأيضًا مضاعفات عملية الاستئصال التي قد تحدث.
يتم اللجوء لهذا الخيار العلاجي في كل من الحالات التالية:
- في حال كان هناك ثقب في المرارة أو غرغرينا.
- عندما تزداد أعراض المرارة نحو الأسوأ لدرجة فقدان التوازن الحيوي والإصابة بالحمى مع الألم المستمر.
بالحالات السابقة سيحتاج المريض لاستئصال طارئ للمرارة وغالبًا ما يلجأ المرضى الأقل خطورة بدون أي مؤشرات طارئة لاستئصال المرارة بالمنظار.
بالنسبة للمرضى الأكثر خطورة فهم مرشحون لعملية تصريف المرارة وفي حال لم تتحسن الأعراض بعد الرعاية الدائمة فإن المريض يجب أن يجري استئصال كامل للمرارة بتوافر الشروط التي تسمح له بالجراحة.
الوقاية من التهاب المرارة عند النساء
يمكن أن نقلل خطورة الإصابة بالتهاب المرارة من خلال اتباع الخطوات التالية بهدف منع تشكل حصوات المرارة:
- محاولة إنقاص وزن الجسم ببطء: حيث أن فقدان الوزن بشكل سريع سوف يزيد من خطورة الإصابة بحصوات المرارة.
- الحفاظ على وزن ملائم وصحي: زيادة الوزن يجعل الجسم أكثر عرضة لتشكل حصوات المرارة.
يمكن القيام بهذه الخطوة من خلال محاولة تقليل عدد السعرات الحرارية التي يتم تناولها مع زيادة مستوى النشاط الجسدي.
قم بالمحافظة على وزن صحي وشكل جسد مثالي من خلال ممارسة الرياضة وتناول وجبات صحية بشكل يومي.
- انتقاء نظام غذائي صحي: حيث أن الأنظمة الغذائية اليومية العالية الدهون والقليلة الألياف سوف تزيد من خطورة الإصابة بحصوات المرارة.
بهدف تقليل الخطر قم باختيار نظام غذائي غني بالخضار والفواكه والحبوب الكاملة.