لاكتولوز Lactulose – الملينات
سنتعرف اليوم علي لاكتولوز Lactulose – الملينات، منا لم يعاني من الإمساك في فترة من فترات حياته.
يرافق الإمساك نفخة وتطبل بطن مع براز قاسي وصلب مما يضطر المصاب لاستخدام الملينات.
نتحدث اليوم عن ملين لاكتولوز، يتفكك اللاكتولوز في القولون بواسطة الجراثيم القولونية إلى أحماض عضوية منخفضة الوزن الجزيئي، تؤدي هذه الأحماض إلى تخفيض درجة الحموضة PH في لمعة القولون كما تؤدي إلى زيادة حجم محتويات القولون عبر التأثير التناضحي.
تحفز هذه التأثيرات التمعج القولوني وتعيد إلى البراز قوامه الطبيعي فيزول الإمساك ويستعيد القولون نظامه الفيزيولوجي.
يوصف لاكتولوز في حالة الاعتلال الدماغي الكبدي وهو يؤثر عن طريق زيادة الجراثيم المحبة للحمض والتي تقيد الأمونيا بشكلها الشاردي إضافة إلى التأثير التناضحي وتغير استقلاب النتروجين الجرثومي عن طريق تنشيط الجراثيم للاستفادة من الأمونيا في اصطناع البروتين الجرثومي.
الأشكال الدوائية:
يتوافر لاكـتولوز بشكل محلول فموي كل 5 مل يحتوي 3.335 ملغ لاكتولوز.
الجرعة وطريقة الإعطاء:
- يعطى لاكـتولوز بجرعة واحدة أو جرعتان يوميًا ويعطى للأطفال تحت سن السنة 5 مل مرة يوميًا.
- من 1-6 سنة 5-10 مل يوميًا.
- 14-7 سنة 10-15 مل يوميًا.
- البالغين والمراهقين 15-20 مل يوميًا.
- الجرعة في حال الاعتلال الدماغي الكبدي للبالغين فقط يعطى بجرعة بدئية تصل إلى 30- 45 مل 3 إلى 4 مرات يوميًا، ويمكن تعديل الجرعة إلى جرعة الصيانة للوصول إلى تبرز مرتان إلى 3 مرات من البراز الطري يوميًا.
- يسبب فرط الجرعة إسهال وألم بطني، يجب عندها وقف العلاج وتعويض فقدان السوائل والشوارد.
الاستطبابات:
- معالجة الإمساك.
- معالجة الاعتلال الدماغي الكبدي والغيبوبة الكبدية.
مضادات الاستطباب:
- فرط الحساسية تجاه المادة الفعالة أو أي من مكونات المستحضر.
- تراكم الجالاكتولوز في الدم.
- انسداد السبيل المعدي المعوي.
- خطورة انثقاب السبيل الهضمي.
التأثيرات الجانبية:
- تطبل البطن وحس الامتلاء خاصة خلال الأيام الأولى من المعالجة.
- ألم بطني وإسهال عند استخدام جرعات أكبر من الموصوفة.
- غثيان وإقياء.
التحذيرات واحتياطات الاستعمال:
- يستخدم بحذر لدى الأشخاص الذين لديهم عدم تحمل اللاكتوز.
- الاستخدام المزمن بجرعات عشوائية وغير مضبوطة قد تؤدي إلى إسهال واضطراب التوازن الشاردي.
- يستخدم بحذر وتحت رقابة طبية للأطفال.
- يعطى أثناء الحمل والإرضاع بأمان حيث أن التعرض الجهازي للاكتولوز لا يكاد يذكر.
- يعطى بحذر للمرضى الذين لديهم مشاكل وراثية نادرة في تحمل الجالاكتوز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
الأسماء التجارية:
- لاكـتولوز.
- لاكسولاك.
- رامالاك.
- دوفالاك.