البروز العظمي في القدم وعلاجه
البروز العظمي في القدم يسمى الوكعة (Bunion)، وهو نمو عظمي يبرز من إحدى عظام القدم، عادةً ما ينشأ عند قاعدة إصبع الإبهام، ينتج عن أسباب مختلفة فقد يكون مسببًا بالتهاب المفاصل، أو قد ينتج عن الوزن الزائد الذي يشكل حملًا على العظام ويدفعها للنمو بشكل بروزات عظمية.
قد تسبب هذه النتوءات انحناء الإبهام وصعوبة في لبس الأحذية وإعاقة عملية المشي، كما قد تسبب تشكل عدة أورام دقيقة في نهاية أعصاب الطرف، وهو ما يسبب ألمًا شديدًا. نتحدث في مقالنا عن أسباب البروز العظمي في القدم ومضاعفاته، كما نتطرق إلى طرق العلاج الطبيعية والدوائية والعلاج الجراحي.
كيفية ظهور البروز العظمي
قدم الإنسان من الأعضاء الأكثر أهمية والتي يحدث فيها الاحتكاك الأكبر في الجهاز العظمي. وتتعرض القدم للضغط والإرهاق، مما قد يسبب بعض الضغط على إبهام القدم أو الكعب، وقد يسبب ذلك انحراف الإصبع للداخل وظهور عظمة القدم أو البروز العظمي. يصيب هذا البروز النساء بشكل أكبر من الرجال، وهو ينشأ عند المفصل الذي يربط المشط بسلامية إصبع الإبهام، ويسبب تحريك عظم المشط عن مساره وانحراف عظم سلامية الإبهام نحو الإصبع المجاور.
يكون هذا البروز شديد الإيلام كما قد يؤثر على ممارسة الشخص لنشاطه البدني.
أسباب ظهور البروز العظمي في القدم
توجد العديد من العوامل التي تسبب البروز أو النتوءات العظمية في القدم، من أهم هذه العوامل:
- الوراثة حيث تتدخل العوامل الوراثية وقد تزيد نسبة حدوث النتوء العظمي.
- وجود أمراض التهابية روماتيزمية في العظام والمفاصل.
- وجود إصابة أو تضرر بالأعصاب والعضلات في القدم.
- مشكلة الوزن الزائد.
- الإصابات العصبية العضلية مثل شلل الأطفال.
- ارتداء الأحذية الضيقة أو التي تحتوي كعب عالي والتي تضغط على القدم أو تعيق حركتها، وتسبب تفاقم الحالة.
- حدوث كسور في القدم خاصةً في منطقة الأصابع يسبب انحراف الإبهام وبروز عظمة الساق.
- التغييرات الهرمونية خلال الحمل والتي تؤثر على مرونة أربطة القدم.
أعراض بروز عظم القدم
ينتج عن بروز عظم القدم، حدوث أعراض مختلفة نذكر منها:
- الألم الشديد عند ارتداء الأحذية.
- الخدر أو الحرقة.
- التهاب واحمرار المنطقة المصابة.
- حدوث بروز عظمي متورم أو منتفخ من جهة السلامية.
- انحراف إصبع إبهام القدم نحو الخارج.
- إصابة عضلات الإبهام الخارجية.
- تشكل كيس مصلي قد يكون عرضة للاحتكاك والالتهاب.
- في الحالات الشديدة قد تحصل صعوبة في تحريك أصابع القدم، خاصةً الإبهام.
مضاعفات البروز العظمي في القدم
يسبب البروز العظمي في القدم، حدوث عدة مضاعفات منها:
- تشوه وانحناء في أصابع القدم بما يسمى إصبع القدم المطرقية.
- تشكل مسامير القدم.
- ألم شديد يصيب مشط القدم.
- التهاب الجراب أو التهاب الكيس الزلالي في المفصل المشطي السلامي بسبب التهاب الضمادات التي تبطن مفاصل عظام القدم.
طريقة تشخيص البروز العظمي في القدم
يتم تشخيص البروز العظمي عن طريق الفحص البدني، حيث يظهر بشكل واضح في طرف المشط عند قاعدة السلامية، حيث تكون العلامة الأكثر وضوحًا هي وجود كتلة منتفخة في المفصل وتظهر مؤلمة ومتورمة، وتظهر انحناء السلامية. في بعض الأحيان قد يطلب الطبيب إجراء تصوير الأشعة السينية لتحديد سبب البروز، ومدى تفاقم الحالة. في الواقع يحتاج المصاب لأخذ المشورة الطبية لإجراء التشخيص المناسب والعلاج في حالات:
- الألم الشديد المستمر في إصبع القدم.
- ازدياد حجم النتوء عند الإصبع الكبير.
- صعوبة تحريك الأصابع أو القدم.
- تورم والتهاب القدم بشكل يعيق لبس الأحذية.
الوقاية من بروز عظام القدم
يمكن الوقاية من حدوث البروز في عظم الإبهام عن طريق اختيار الأحذية المناسبة والتي تعطي حرية الحركة، بحيث تترك مسافة بين الإصبع الأطول ونهاية الحذاء. ويجب اختيار الأحذية ذات الكعب المنخفض التي لا تضغط على أجزاء القدم.
علاج البروز العظمي في القدم
نحتاج العلاج لمنع تفاقم الحالة وتخفيف الألم الناتج وتحسين نمط حياة المريض. من الطرق المستخدمة في العلاج:
- وضع كمادات الثلج على منطقة البروز لتخفيف الألم والتورم.
- استعمال الأدوية المسكنة للألم وتفيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كالإيبوبروفين والديكلوفيناك في تسكين الحالة.
- وضع ضمادات طبية للقدم للمباعدة بين الأصابع وتقليل الاحتكاك بينها، كما تتوفر الضمادات الطبية التي تحتوي مسكنات موضعية لتقليل الألم.
- استخدام أجهزة مخصصة لتقويم العظام كالجبائر والفواصل ودروع القدم توضع داخل الأحذية لتحسين الحالة.
- ارتداء أحذية مناسبة مريحة بحيث تمنح مساحة للأصابع وتوفر حرية الحركة.
العلاج الجراحي
يلجأ الطبيب للعلاج الجراحي عند تفاقم الحالة وعدم نجاح العلاجات الأخرى في تصويب البروز، ويتم بإجراء عملية جراحية يتم وفقها إصلاح اعوجاج الإصبع الكبير وتخفيف البروز. توجد العديد من أنواع جراحات ورم القدم، يتم بعضها وفق التخدير الموضعي أو تحتاج للتخدير العام.
يهدف الإجراء الجراحي لتصحيح العرض الرئيسي والمضاعفات الأخرى التي قد تنجم عنه، ويتم في العمل الجراحي إجراء التدابير التالية:
- إزالة البروز العظمي غير السوي في مشط القدم.
- إعادة عظم المشط الأول بالنسبة للعظم المشطي المجاور.
- تقويم إصبع القدم الكبير وإزاحته للوضع الطبيعي.
- تقصير أو إطالة عظم المشط أو رفعه ليناسب سوية باقي العظام.
- إجراء تناذر لربط عظمتين طويلتين ومتوازيتين معًا.
- معالجة التهاب المحفظة المصلية في مفصل أصبع القدم.
بعد الشفاء من العملية تعود أصابع القدم لوضعها الطبيعي لكن قد يحصل تصلب أو انخفاض في القدرة على الحركة، كما قد يحصل تندب عند بعض المرضى.
قد يعود البروز للظهور خاصةً إذا تمت الجراحة في سن المراهقة مع فترة النمو العظمي.
البروز العظمي في القدم أو ما يعرف بإبهام القدم الأروح هو تشوه في مفصل الإصبع الكبير الذي يربطه بالقدم، مما يسبب انحناء هذا الإصبع باتجاه بقية الأصابع، مع تورم وألم المفصل. قد تتطور الحالة وتسبب بعض المضاعفات لذلك فهي تستوجب المتابعة والعلاج.
