الحبال الصوتية أو ما يعرف بالطيات الصوتية هي عبارة عن زوج من الأغشية المخاطية التي تمتد بشكل عرضي داخل الحنجرة وتهتز أثناء مرور الهواء خلالها لكي يخرج الصوت.
إن شلل الحبال الصوتية هو عبارة عن حالة مرضية شهيرة تجعل المريض عاجز تمامًا عن التحكم في حركة عضلات هذه الحبال، وهو أمر يحدث عندما تتعطل النبضات الخاصة بالعصب الواصل إلى الحنجرة وهكذا يظهر الشلل.
يعاني المريض المصاب بشلل الحبال الصوتية من صعوبات في الكلام وأيضًا في التنفس وذلك لأن وظيفة هذه الحبال التي تسمى أحيانًا الأغشية التنفسية لا تقتصر فقط على إصدار الأصوات بل تحمي مجرى الهواء وتمنع دخول اللعاب والأطعمة إليه.
سنتحدث في هذا المقال عن شلل الحبال الصوتية وأسبابه الشائعة والأعراض الناتجة عنه وأيضًا طرق علاجه.
أسباب شلل الحبال الصوتية
كما ذكرنا سابقًا في حالة الشلل الحاصل في الحبال الصوتية تنقطع كل الإشارات العصبية التي تغذي الحنجرة، ولم يستطع الأطباء حتى الآن تحديد الأسباب الدقيقة لهذه الحالة.
عمومًا تم ملاحظة وجود الأسباب التالية عند أغلب مرضى شلل الحبال الصوتية:
- إصابات الحبال الصوتية أثناء الجراحة: مثل العمليات الجراحية في منطقة الصدر أو الرقبة حيث يوجد خطورة تلف الأعصاب المغذية للحنجرة عند إجراء مثل هذه العمليات.
من العمليات الأخرى التي تترافق مع مثل هذه المخاطر لدينا كل عمليات الغدة الدرقية أو الغدد جارات الدرق وأيضًا جراحات أنبوب المريء ومنطقة الصدر والعنق.
- نمو الأورام: وقد تكون هذه الأورام سرطانية أو غير سرطانية وتتخذ موقعًا حساسًا حول العضلات والأعصاب والغضاريف التي تتحكم بعمل الحنجرة وبالتالي يحدث شلل الحبال الصوتية.
- السكتات الدماغية: عند حدوث السكتة الدماغية فإنها تسبب توقف تدفق الدم ضمن الدماغ وبالتالي قد يتلف الجزء المسؤول عن عملية نقل الرسائل العصبية إلى الحنجرة.
- بعض حالات العدوى: هناك بعض الإصابات والأمراض مثل داء لايم والهربس وفيروس ايبشتاين بار كلها تؤدي إلى تلف مباشر في أعصاب الحنجرة.
- الإصابة بكوفيد19: هناك العديد من الدراسات التي أشارت إلى إصابة بعض مرضى كوفيد بشلل في الحبال الصوتية.
- بعض أمراض الجهاز العصبي: وهناك أنواع عديدة مثل مرض باركنسون والتصلب المتعدد كلها تؤدي إلى شلل في عمل الحبال الصوتية لدى المريض.
- إصابات ضمن الصدر أو الرقبة: قد تؤدي الرضوض أو الإصابات القوية في منطقة الصدر أو الرقبة إلى إصابة الأعصاب المغذية للحبال الصوتية أو للحنجرة.
“اقرأ أيضًا: متلازمة داون: الأعراض، الأسباب والعلاج“
أعراض شلل الحبال الصوتية
تكون الحبال الصوتية عبارة عن أوتاد مرنة بعض الشيء مكونة من نسيج عضلي وتتوضع على مدخل القضية الهوائية.
عندما نقوم بالتحدث تتلاقى الأوتار مع بعضها وتهتز لكي تصدر الصوت، أما في أوقات الصمت فهي تتخذ وضع راحي بشكل مفتوح لتساعد في عملية التنفس.
أحيانًا قد يتعرض المريض إلى شلل بحبل صوتي واحد فقط وهي حالة بسيطة نوعًا ما، حيث أن شلل الحبلين معًا أمر نادر الحدوث إلى حد ما ويعتبر من الحالات المرضية الخطيرة جدًا، لأنه يسبب صعوبات في التنفس والبلع والكلام أيضًا.
من أهم المؤشرات والأعراض التي قد تدلنا على شلل في الحبال الصوتية نذكر ما يلي:
- بحة قوية في الصوت.
- تنفس صاخب للمريض.
- ضيق تنفس ملازم.
- عند الحديث يظهر صوت مشابه لصوت التنفس.
- يحتاج المريض إلى تنظيف منطقة الحلق بشكل مستمر.
- الحاجة الكبيرة إلى أخذ أنفاس عديدة ومتكررة أثناء الحديث.
- فقدان في طبقة المريض الصوتية.
- عدم القدرة على رفع الصوت في الكلام.
- فقدان المنعكس البلعومي.
- السعال بشكل غير فعال.
- السعال والاختناق أثناء محاولة البلع.
تشخيص شلل الحبال الصوتية
في البداية سيسأل الطبيب حول أي مشاكل ملاحظة بالصوت وبعدها سيجري فحص شامل وكامل مع استخدام مخدر موضعي لتخدير الحبال الصوتية قبل عملية فحصها باستخدام بعض الأدوات مثل:
- مرآة الفحص: يقوم الطبيب بإدخال أداة صلبة وطويلة مزودة بمرآة مثبتة بزاوية محددة للفحص وهي تشبه إلى حد ما مرآة طبيب الأسنان.
- منظار الحنجرة الصلب: وهو عبارة عن أنبوب تنظير صلب يدخل عبر الفم.
- منظار الحنجرة المرن: وهو أنبوب مرن يدخل عبر الفتحة الأنفية ويكون مترافق مع مصدر ضوئي وكاميرا تصوير.
- اختبارات الصوت: يتم إجراءها من قبل الطبيب عبر الحاسوب ليتم ملاحظة أي أصوات شاذة تصدرها الحبال الصوتية.
- التنظير عبر الفيديو: حيث يدخل الطبيب كاميرا من الفم مزودة بضوء قوي ليعطي تصوير بطيء للحبال الصوتية اثناء حركتها.
- التشخيص عبر مخطط كهرباء العضلات: ويتم عبر غرس إبرة صغيرة الحجم ضمن البشرة لنقيس التيار الكهربائي في عضلات الحنجرة.
“قد يهمك أيضًا: أهم التحاليل الطبية للمرأة“
علاج شلل الحبال الصوتية
بناء على التشخيص الذي سيجده الطبيب يتم البدء بالعلاج المناسب للحالة نذكر 6 أنواع من العلاج:
- استخدامات علاجات الحساسية: حيث انها قد تكون سبب لوجود الكثير من المخاط ضمن الحلق لذلك يجب تحديد سببها وإيجاد علاج ملائم ومناسب لها.
- الإقلاع عن التدخين: في حال كانت المشكلة الموجودة لدى المريض ناتجة عن التدخين فسوف يكون من المفيد جدا الإقلاع عن التدخين بشكل فوري وبنفس الوقت نعزز صحة القلب ونقلل مخاطر الإصابة بالسرطانات.
- أخذ قسط من الراحة مع تناول السوائل: إن الحبال الصوتية مثلها مثل بقية أجزاء الجسم تحتاج إلى العلاج أحيانًا وسيساعد شرب السوائل الساخنة في استعادة عملها بسرعة.
- العلاج الصوتي: يساعد أخصائي أمراض النطق المريض في تعلم كيفية حباله الصوتية بكفاءة عالية عبر العلاج الصوتي.
- العلاج الدوائي: هناك بعض الأدوية المفيدة جدًا لعلاج اضطرابات الصوت وتؤخذ بعد وصف الطبيب حسب نوع الاضطراب الصوتي الموجود.
من الممكن أن يحتاج المريض إلى أدوية مضادة للالتهاب أو أدوية تعالج الجزر المعدي المريئي في بعض الحالات الخاصة قد تحقن هذه الأدوية في الحبال الصوتية ولكنها غالبًا ما تؤخذ فمويًا.
- استبدال العصب التالف: هنا يتم نقل عصب سليم من منطقة أخرى من الرقبة ليحل محل العصب التالف ويتحسن المريض خلال فترة تتراوح بين الست أشهر إلى التسع أشهر.
في النهاية يجب أن نؤكد أن هذه الحالة الطبية تحتاج إلى تعاون بين المريض والطبيب للوصول إلى الشفاء التام مع الكثير من الصبر والالتزام بالتعليمات المعطاة.
